2026年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標準確定為每人每年不低于1330元，其中財政補助標準不低于810元/人，個人僅需繳納520元。參保成功后，居民可在2026年度全年享受醫(yī)保待遇。不過，每年參保季，“為何需年年參保”“保費為何調整”“能否等生病再參保”仍是部分市民的常見疑問。

日前，姚王街道為民服務中心醫(yī)保窗口工作人員專程前往新鎮(zhèn)社區(qū)陸永成老人家中，上門解讀最新醫(yī)保政策。陸永成的妻子長期患有尿毒癥與糖尿病，每周需進行2至3次透析，加上日常用藥，每月醫(yī)療費用約8000元。得益于醫(yī)保政策，經(jīng)各項待遇報銷后，他家一年僅需個人承擔3000余元，家庭醫(yī)療負擔大幅減輕。“現(xiàn)在國家政策好，雖然她有尿毒癥、糖尿病兩種慢性病，但有了醫(yī)保，全年個人負擔只有三四千塊錢。”陸永成說。

為何醫(yī)保保費需調整？記者了解到，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術進步，疊加人口老齡化加劇、慢性病患者增多，醫(yī)療費用逐年上漲。合理調整居民醫(yī)保籌資標準，是保障醫(yī)保制度穩(wěn)健運行、切實減輕群眾看病負擔的必要舉措。目前，我市居民醫(yī)保待遇已實現(xiàn)多維度提升，具體體現(xiàn)在五方面：

一是住院待遇穩(wěn)步提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用目錄內平均報銷比例穩(wěn)定在70%左右，較新農(nóng)合建立之初的35%提升近一倍；

二是門診統(tǒng)籌全面覆蓋，每年門診統(tǒng)籌額度達500元，還可疊加門診慢性病、“兩病”（高血壓、糖尿病）、特殊病等報銷額度，其中門診慢性病病種從14種增至44種，門診特殊病從2類擴至10類；

三是大病保險待遇優(yōu)化，起付線統(tǒng)一降至1.5萬元，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例從50%提至60%以上，連續(xù)參�？蛇M一步提升報銷額度；

四是新增長期護理保險，長期重度失能人員可享受相應長護待遇；

五是保障范圍持續(xù)擴大，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄收錄3159種藥品，覆蓋臨床所有治療領域，更好滿足參�；颊哂盟幮枨�。

“雖然個人繳費金額有所上漲，但醫(yī)保目錄內藥品數(shù)量、待遇水平也在同步提升。”市醫(yī)療保障局待遇保障科科長吉海燕介紹，2026年我市居民醫(yī)保財政補助標準高于國家最低標準110元，是個人繳費標準的1.6倍；對相關部門認定的特殊困難群體，執(zhí)行個人繳費優(yōu)惠減免政策，疊加門診與住院救助，僅醫(yī)保領域每年市財政投入就超4億元。

數(shù)據(jù)顯示，2024年度全市居民醫(yī)保門診及住院就診總人次達265.76萬，醫(yī)保報銷金額10.95億元，人均就診4.2次、人均報銷1748元，相當于個人繳費金額的近4倍。目前，2026年度居民醫(yī)保繳費已全面啟動，集中繳費期為2025年10月1日至12月31日，其中一般居民個人繳費520元/人（含長護險20元/人），學生兒童250元/人，真正實現(xiàn)“小投入、大保障”。