黨的二十屆三中全會提出的“在發(fā)展中保障和改善民生是中國式現(xiàn)代化的重大任務(wù),必須堅持盡力而為、量力而行”等重要內(nèi)容,為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了根本遵循和科學指引。泰興市將持續(xù)深化推進牽一發(fā)動全身的引領(lǐng)性改革、增添共同富裕成色的惠民型改革、解決百姓“急難愁盼”的結(jié)構(gòu)性改革,在筑牢醫(yī)保兜底保障、減輕就醫(yī)負擔和醫(yī)保集成改革上持續(xù)發(fā)力,努力為群眾提供更可靠、更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。 黨的二十屆三中全會通過的《決定》指出:“推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,深化醫(yī)保支付方式改革,完善大病保險和醫(yī)療救助制度,加強醫(yī)保基金監(jiān)管”。 近年來,泰興市找準醫(yī)保“穩(wěn)定器”“減壓閥”功能定位,在健全多層次醫(yī)療保障體系上久久為功,不斷提高群眾的醫(yī)療保障獲得感。全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達98.1萬人,參保率穩(wěn)定在99.1%,居民醫(yī)保財政補助標準提高到750元/人。492家定點藥店、門診部納入職工門診統(tǒng)籌協(xié)議管理,62萬人次享受待遇,減輕群眾門診醫(yī)療負擔4282萬元。全年共有6545人享受長護保險待遇,享受待遇2512萬元。申衛(wèi)明介紹,將推動基本醫(yī)保參保提質(zhì)擴面,完善好“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+鐵腳板+大喇叭”的工作模式,做實參保人員“一人一檔”信息管理,對斷保、停保人員及時發(fā)送繳費提醒短信,會同稅務(wù)部門持續(xù)優(yōu)化繳費流程,努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保、人人參保的目標,讓全市人民都享受到醫(yī)保政策紅利;加強對低收入對象醫(yī)療費用的監(jiān)測,加大兜底保障力度,對個人自付醫(yī)療費用超過預警線的,及時納入醫(yī)療救助范疇,防止因病致貧、因病返貧;發(fā)揮好“江蘇醫(yī)惠保1號”的補充保障作用,切實減輕大病重病、困難家庭患者就醫(yī)負擔;積極應(yīng)對人口老齡化、少子化,取消居民生育費用報銷限額,降低住院分娩成本;逐步擴大長期護理保險享受人群范圍,提升照護質(zhì)量和內(nèi)涵,更好滿足失能人員護理需要。 同時,泰興市加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,深入推進DRG支付方式改革,定點醫(yī)院平均住院日和次均住院費用呈雙降態(tài)勢。創(chuàng)新實施醫(yī);鹁W(wǎng)格化監(jiān)管,深入開展打擊欺詐騙保治理行動,追回醫(yī);960萬元。推動按疾病診斷相關(guān)分組付費支付方式改革,推進國家、省藥品耗材招采結(jié)果落地,讓參保群眾在家門口就能買到質(zhì)優(yōu)價廉的藥品;協(xié)同推進分級診療體系建設(shè),助推“一般疾病在市縣解決,小病在鎮(zhèn)村解決”,切實解決群眾“看病難、看病貴”問題;提高醫(yī)保精細化管理水平,優(yōu)化公共服務(wù)、運用數(shù)智賦能,推動“醫(yī)保碼”在醫(yī)院、藥店“掛號、取藥、結(jié)算”等全過程應(yīng)用,實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算從刷卡、刷碼到刷臉的跨越提升,方便群眾就醫(yī)購藥。加強醫(yī);鹁C合監(jiān)管,對門診部、藥店實行智能監(jiān)控,嚴厲打擊欺詐騙保行為,守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
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