| 8月2日,省衛(wèi)生廳與省民政廳聯(lián)合召開會議,部署提高農(nóng)村參合兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作,試點工作《實施方案》中明確了14個開展試點的地區(qū),泰興市名列其中。 目前,泰興市關(guān)于試點工作的具體方案還沒有出臺,衛(wèi)生部門將于近期與相關(guān)部門對接。 6種疾病可獲保障 此次農(nóng)村兒童重大疾病保障,針對的是0至14歲的兒童,涉及的疾病包括兩種白血病和四種先天心臟病。 兩種白血病為兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病。對第一診斷為標(biāo);蛑形=M的急性淋巴細胞白血病患兒,以及第一診斷為急性早幼粒細胞白血病的患兒,由省級定點醫(yī)院實施全程規(guī)范化治療。具體醫(yī)院為江蘇省人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院。 四種先天心臟病為兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。救治以市級定點醫(yī)院為主,目前我市初步確定市人民醫(yī)院統(tǒng)一負責(zé)3歲以上兒童先心病的治療。對于3周歲以下的先心病患兒,由省級定點醫(yī)院承擔(dān)。具體醫(yī)院為江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院。 一般可補償七八成 據(jù)了解,對于實行救治的重大疾病試點病種,省有關(guān)部門分病種和年齡進行了費用限定,限定金額從2.7萬元/例至13萬元/例不等。限定費用標(biāo)準(zhǔn)中,包含了床位費、檢查費、藥費、治療費、手術(shù)麻醉費、材料費、陪護床費等。對于限額內(nèi)的費用,按比例進行補償。 先心病的補償標(biāo)準(zhǔn)為限定費用的70%,對符合救助條件的患者,由醫(yī)療救助基金再給予醫(yī)療救助補償,補償比例不低于限定費用的20%。 白血病基本用藥的限定費用不含抗生素和血制品,最高補償為80%,對于符合醫(yī)療救助條件的,再給予實際治療費用20%的比例補償。對抗生素和血制品,實行個人和醫(yī)保基金支付總額控制,超出總控費用部分,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。 當(dāng)?shù)睾瞎苻k申請 雖然泰興市具體方案尚未出臺,但按省里部署,患有以上6種疾病的兒童可以先做好相關(guān)申請工作的準(zhǔn)備。 患有先心病的參合患兒,由其家長(監(jiān)護人)攜帶身份證(戶口本)、新農(nóng)合證卡和縣級及以上醫(yī)院診斷病歷,向統(tǒng)籌地區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室提出救治申請。統(tǒng)籌地區(qū)合管辦對其身份及病情核實后,出具轉(zhuǎn)診意見。申請救治對象持轉(zhuǎn)診單到指定的省、市級定點醫(yī)院接受復(fù)查確診。對具備手術(shù)指征且同意接受手術(shù)的患兒,由定點醫(yī)院擇期安排手術(shù)。接受救治的定點醫(yī)院應(yīng)安排填寫相關(guān)資料,及時反饋統(tǒng)籌地區(qū)合管辦備案。 據(jù)了解,我市農(nóng)村兒童參合率已超99%。 試點病種限定費用標(biāo)準(zhǔn) No.1 兒童先天性房間隔缺損: |
