前不久，在江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院門診大廳醫(yī)療保障為民服務點，參保人員李女士只花了5分鐘時間就辦妥慢性病審批手續(xù)，對窗口工作人員連連稱贊，“不需要在醫(yī)院、醫(yī)保局之間來回奔波，真的太方便了。”

        黨的二十大報告提出，健全基本公共服務體系，提高公共服務水平。泰州市聚焦群眾醫(yī)療保障領域“急難愁盼”問題，傾力打造“醫(yī)保+醫(yī)療+金融”“三網(wǎng)疊加”的高質(zhì)量醫(yī)保辦理服務體系，著力打通醫(yī)保服務“最后一公里”。
        今年以來，泰州市已經(jīng)實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務圈”全市所有鎮(zhèn)街全覆蓋，并覆蓋了80%的村（社區(qū)），打通了醫(yī)保公共服務“最后一公里”。明珠街道下轄的祥龍社區(qū)配備了醫(yī)保服務窗口，可以直接辦理城鄉(xiāng)居民參保登記繳費、信息查詢等業(yè)務，并且對于異地就醫(yī)備案包含的4個事項提供幫辦代辦服務。如今，這個中心已經(jīng)成為“15分鐘醫(yī)保服務圈”省級示范點。
        泰州各地還積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務“新路徑”，推動業(yè)務模式、服務對象、經(jīng)辦渠道多元化發(fā)展，為老年人、殘障人士等特殊服務對象開辟綠色通道。興化經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨城街道）醫(yī)療保障服務中心在為行動不便的市民提供“上門辦”服務的同時，及時對接敬老院、護理院等老年人集體居住的地方，組織工作人員上門登記代辦業(yè)務。興化開發(fā)區(qū)福利院目前有47名老人，經(jīng)常需要辦理醫(yī)保信息查詢、報銷等業(yè)務，他們就切身感受到了綠色通道的便捷。
        今年以來，泰州市基層醫(yī)保服務業(yè)務累計辦理16.2萬件，基本實現(xiàn)了“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”，醫(yī)保業(yè)務辦結(jié)時間也縮短至10分鐘以內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦效率和服務效能大幅提升。
        據(jù)了解，“15分鐘醫(yī)保服務圈”的建設，連續(xù)兩年被列為江蘇省政府民生實事，今年泰州全市的“15分鐘醫(yī)保服務圈”已經(jīng)覆蓋全部91個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，并延伸到80%以上的村和社區(qū)。下一步，泰州市將繼續(xù)聚焦群眾需求，推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”延伸到所有的村和社區(qū)，將更多醫(yī)保服務事項下沉到基層，讓群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保公共服務。
        在打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”的基礎上，泰州市增設了“醫(yī)療+金融”兩張網(wǎng)，推動各類醫(yī)保服務事項向定點醫(yī)療機構(gòu)延伸、向金融機構(gòu)拓展，進一步方便市民辦理醫(yī)保業(yè)務。
        為了重點解決好醫(yī)藥服務與醫(yī)保服務有效銜接問題，泰州市在各級定點醫(yī)療機構(gòu)建設了“醫(yī)保為民服務點”，參保群眾可在醫(yī)院直接辦理門診慢性病和特殊病待遇認定、市外轉(zhuǎn)診備案、意外傷害審核和生育登記等業(yè)務，為參保群眾提供“嵌入式”醫(yī)保服務，減少群眾跑腿負擔。
        泰州市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任黃秀芹說：“我們醫(yī)院設置了‘醫(yī)保為民服務點’，有兩個服務窗口，為患者辦理‘門慢門特’以及轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)診等業(yè)務，最快十分鐘就可以辦理完畢。”
        泰州市還建立健全國談藥“雙通道”用藥保障機制，通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足國談藥供應保障、臨床使用等方面的合理需求。參保人員申請國談藥“雙通道”待遇獲得認定后，在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購買相關藥品，直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。截至2022年三季度末，全市單獨支付國談藥共計124種，“雙通道”享受人數(shù)共計16648人，其中職工醫(yī)保享受8228人，居民醫(yī)保享受8420人。
        泰州市醫(yī)保局醫(yī)療保險管理科科員唐明啟說：“目前，我們正在積極搭建省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，預計明年上線。平臺上線之后，由醫(yī)院后臺上傳病歷等材料，醫(yī)保部門審批，避免了患者的來回奔波。”
        在推動各類服務事項向定點醫(yī)療機構(gòu)延伸的同時，泰州市還積極深化“醫(yī)銀合作”，將醫(yī)保業(yè)務向金融機構(gòu)拓展。依托銀行遍布全市的基層網(wǎng)點建立“醫(yī)保便民服務點”，方便市民就近辦理醫(yī)保業(yè)務。
        “市民可以在這里直接辦理醫(yī)�？�，還可以自助查詢醫(yī)保信息并打印，同時在柜面進行醫(yī)保繳費。”郵儲銀行泰州市分行營業(yè)部副總經(jīng)理汪嘉振介紹。
        目前，泰州全市已建成91個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“15分鐘醫(yī)保服務圈”省市示范點、223個定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保為民服務點和320個金融機構(gòu)醫(yī)保便民服務點。“醫(yī)保+醫(yī)療+金融”“三網(wǎng)疊加”有效解決了基層醫(yī)保公共服務供給不平衡、不充分的難題，讓市民醫(yī)保獲得感得到明顯提升。

編輯：姜景旸  王晶

作者：趙曉勇 丁榮