交匯點(diǎn)訊  疾病，是全民健康和全面小康路上最大的“攔路虎”。近年來江蘇省各地在健康扶貧路上，多措并舉，想方設(shè)法防止低收入人群因病致貧、因病返貧。來自江蘇省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示：全省低收入人口縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院個(gè)人自付比例，由2016年的32%下降到目前的7.4%；次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用從2016年的1207元下降到目前的370元；累計(jì)救治住院大病患者19.5萬人次。小康路上決不讓一個(gè)人掉隊(duì)，江蘇健康扶貧工作交上了一份閃亮答卷。

看得起病，筑牢“保”的底線

　　深秋時(shí)節(jié)，連云港市灌云縣伊山鎮(zhèn)披甲墩村，69歲的村民錢傳榮正在院子里打掃衛(wèi)生，不大的院子收拾得干凈利落。一個(gè)多月前，他在干農(nóng)活時(shí)突然覺得頭暈、頭痛，家人趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。“入院時(shí)家里沒交一分錢，住院一周多花費(fèi)3723元，醫(yī)保報(bào)銷、民政救助、醫(yī)院墊支等后，最后自己只掏了312元。多虧了政府的政策好。”老錢感動(dòng)地說。

　　一人生病，全家受累。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，省定標(biāo)準(zhǔn)建檔立卡低收入人口中，因病致貧110.87萬人，占比45.6%，疾病是全面小康路上的“攔路虎”。“以前，經(jīng)常遇到有些低收入農(nóng)戶生了病，拖、捱、挨。”靖江市新橋城醫(yī)院周建忠院長(zhǎng)說，2017年他們做了個(gè)摸底分析，發(fā)現(xiàn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困家庭有52%是因病致貧、返貧的。2018年靖江市在新橋鎮(zhèn)嘗試“126精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧”模式，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)政策報(bào)銷后的自付部分按比例進(jìn)行救助，經(jīng)過兩年多的實(shí)踐嘗試，該市低收入農(nóng)戶醫(yī)療費(fèi)用、自付費(fèi)用和自付比例實(shí)現(xiàn)了“三下降”，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提升20%左右，個(gè)人自付比例控制在5%以內(nèi)。

　　近年來，江蘇省各地紛紛端出扶貧良方，解決低收入人群看病難題：2018年12月起，海安市試點(diǎn)建立“江海健康扶貧基金”，建檔立卡低收入人口住院治療在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等政策后還可以享受住院醫(yī)療總費(fèi)用6%的補(bǔ)助；江陰市從2016年起首創(chuàng)“福村寶”村民醫(yī)療互助制度，通過“村民個(gè)人出一點(diǎn)、村集體支持一點(diǎn)、社會(huì)贊助一點(diǎn)、政府引導(dǎo)一點(diǎn)”籌集資金，對(duì)患病村民按病種公平補(bǔ)助；灌云縣探索建立大病特惠保險(xiǎn)、大病診療啟動(dòng)費(fèi)、低收入農(nóng)戶重大疾病求助制度，為低收入人口疾病患者補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷途徑。

　　江蘇省衛(wèi)生健康委介紹，近年來，江蘇全面落實(shí)住院患者“先診療后付費(fèi)”政策，低收入患者入院直接到專用窗口刷卡，可免繳住院押金。出院時(shí)，所有保障待遇一次結(jié)算，個(gè)人只需支付自付費(fèi)用。江蘇還在有效控制治療費(fèi)用上下功夫，通過信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)檢查、藥品和耗材使用等住院費(fèi)用，開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理診療行為及時(shí)干預(yù)，盡最大可能減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

未病先防，低收入人口享受免費(fèi)體檢

　　“剛開始只是覺得口渴，沒想到去年免費(fèi)體檢時(shí)查出是糖尿病。” 記者近日在宿遷市宿豫區(qū)閘東村衛(wèi)生室采訪時(shí)，正趕上低收入農(nóng)戶、糖尿病患者邵阿姨前來取免費(fèi)的慢性病用藥。邵蘇勤老伴去世多年，兩個(gè)女兒剛剛大學(xué)畢業(yè)，家里十分困難。“平時(shí)收入就靠低保每個(gè)月的300多元錢，好在糖尿病用藥是免費(fèi)的。

　　村醫(yī)楊媛告訴記者，邵阿姨每天要服用二甲雙胍、格列美脲片兩種藥，一個(gè)月至少要花100多元錢，這樣日積月累也不少錢。“如果讓她自費(fèi)的話，她根本吃不起，很可能會(huì)放棄治療�，F(xiàn)在她按時(shí)按量服藥，病情控制得不錯(cuò)。”

　　據(jù)宿遷市衛(wèi)健委辦公室副主任王芝滇介紹，過去低收入農(nóng)戶看病，要先掂量掂量能不能付得起費(fèi)用，往往小病拖成大病。比如高血壓病人，早治療就不會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、偏癱；糖尿病病人控制好血糖，就不易出現(xiàn)失明等并發(fā)癥。”2019年4月，宿豫區(qū)出臺(tái)了低收入農(nóng)戶慢性病救助實(shí)施方案，對(duì)全區(qū)低收入農(nóng)戶中納入管理的高血壓、2型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和驚厥性癲癇患者免費(fèi)提供治療相關(guān)疾病藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用。 

　　除了免費(fèi)用藥，低收入人口還能享受免費(fèi)體檢。王芝滇介紹，今年該市各縣區(qū)安排預(yù)算資金4062萬元，目前已完成免費(fèi)體檢5萬余人，預(yù)計(jì)體檢工作將于10月底完成。今年初，沭陽(yáng)縣扎下鎮(zhèn)沈魏村58歲的村民趙繼生，在參加低收入人口免費(fèi)健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)了腎臟腫瘤，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)手術(shù)后目前恢復(fù)良好。這樣的例子還有很多。

　　據(jù)了解，江蘇省建檔立卡低收入人口中，高血壓、糖尿病等患者約占22.6%，因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)很高。省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，省定標(biāo)準(zhǔn)低收入人口中，已建立電子健康檔案239.1萬人、建檔率99.52%。今年三季度高血壓規(guī)范管理率45.42%、糖尿病規(guī)范管理率38.70%。系列給力舉措，為全省建檔立卡戶織密撐起了健康保護(hù)網(wǎng)。

治得好大病，提升大病救治能力

　　普通家庭因病致貧、返貧的病，往往都是腫瘤、腎衰、心臟病等這樣的大病。為此，江蘇把大病救治作為健康扶貧的重中之重，自2017年以來，對(duì)先天性心臟病、白血病等20種大病實(shí)施專項(xiàng)救治，2018年又在全國(guó)率先將病種擴(kuò)大到30種，成立專家指導(dǎo)組、制定專病診療方案、建立疑難重癥會(huì)診機(jī)制。

　　為使大病患者就近得到有效救治，省衛(wèi)生健康委組織三甲醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。通過專家組下沉指導(dǎo)、建立�？坡�(lián)盟、支持縣級(jí)醫(yī)院薄弱�？平ㄔO(shè)，全面提升縣醫(yī)院�？颇芰�。近60%的縣醫(yī)院晉升為三級(jí)醫(yī)院，在2019年全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估中，江蘇省縣級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)達(dá)標(biāo)率均排名全國(guó)第一。2017年至今，江蘇省累計(jì)救治大病患者28.64萬人次；各定點(diǎn)醫(yī)院在規(guī)范診療基礎(chǔ)上，主動(dòng)減免大病患者醫(yī)療費(fèi)用6.35億元。

　　省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，江蘇將加大力度推動(dòng)托底醫(yī)療保障政策落實(shí)，保持“十三五”建檔立卡低收入人口大病專項(xiàng)救治、“先診療后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算、免費(fèi)享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康體檢、全額資助參保、醫(yī)療救助、托底醫(yī)療保障等幫扶政策穩(wěn)定，堅(jiān)決落實(shí)好決戰(zhàn)收官關(guān)鍵舉措，奮力奪取健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)全面勝利。

交匯點(diǎn)記者 仲崇山