守住老百姓的看病錢 江蘇專項治理違規(guī)使用醫(yī)保基金
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醫(yī)�；鹗前傩盏摹翱床″X”“救命錢”。省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委8日發(fā)出通知，在全省所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項治理行動。此次治理的主要內(nèi)容是定點醫(yī)療機構(gòu)的不合理收費問題、串換項目（藥品）問題、不規(guī)范診療問題、虛構(gòu)服務(wù)問題等。覆蓋范圍為2018年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)療行為和醫(yī)療費用。 針對不同類型醫(yī)療機構(gòu)及其診療服務(wù)行為，突出治理重點，分門別類“對癥治理”。對于公立醫(yī)療機構(gòu)重點治理是否存在違規(guī)收費、重復(fù)收費、超醫(yī)保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實驗項目違規(guī)納入醫(yī)保報銷等行為；對于非公立醫(yī)療機構(gòu)重點檢查是否存在虛假結(jié)算、人證不符、誘導(dǎo)住院、無指征住院等行為。 醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門將通過抽查復(fù)查、飛行檢查等方式，形成醫(yī)保基金監(jiān)管合力。8月底前，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門將聯(lián)合對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況開展抽查復(fù)查，將自查自糾開展不認真、發(fā)現(xiàn)問題少的定點醫(yī)療機構(gòu)作為重點抽查復(fù)查對象，抽查復(fù)查比例不低于轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的10%。 抽查復(fù)查或飛行檢查期間，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)未如實退回違規(guī)使用的醫(yī)�；穑蜃约m不到位，繼續(xù)違規(guī)使用醫(yī)保基金的，將依法依規(guī)作出嚴肅處理，并公開曝光。對涉及相關(guān)領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，要移交公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)同查處。（黃紅芳 金亦煒） |