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南京醫(yī)療救助“兜住”建檔立卡低收入人口

2020-06-11 來源:南京日報 瀏覽次數:

  2020年起,南京將所有建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍,建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內定點醫(yī)療機構住院入院時不需繳納住院押金,出院時只須支付個人負擔費用,且個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用的10%以內。昨天上午,市委市政府召開新聞發(fā)布會,市醫(yī)保局通報了近期全市醫(yī)療救助有關工作情況。

  南京市醫(yī)保局一級調研員張峰說,2019年,全市醫(yī)療救助約11萬人,累計醫(yī)療救助140.28萬人次,救助總資金2.72億元。2020年1—4月醫(yī)療救助57076人,累計醫(yī)療救助449635人次,救助資金8689.3萬元。今年,將全市建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍,建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額資助,并按《南京市醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。5月1日人員名單已錄入救助平臺,實施一站式救助。同月頒布建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費”制度,建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內定點醫(yī)療機構住院入院時不需繳納住院押金,出院時只須支付個人負擔費用,且個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用的10%以內。

  那么,哪些人可以享受醫(yī)療救助,救助待遇標準是多少?市醫(yī)保局待遇保障處四級調研員葛愛民介紹,我市包括今年新增的建檔立卡低收入人口類,共9類醫(yī)療救助人群,截至2020年4月,低保57064人、特困供養(yǎng)人員12603人、低保邊緣15308人、上世紀60年代老職工218人、孤兒312人、特困職工1534人、因病致貧人員130人、建檔立卡42963人、優(yōu)撫對象6331人,共計136463人。當然,救助標準也有所不同。低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀60年代老職工、孤兒、特困職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費用(包括職工醫(yī)保門診大病在定點藥店購藥費用),對經基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的個人負擔部分,按90%的比例給予救助,年度不設封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例提高到60%以上,困難人員大病保險起付標準比普通參;颊呓档50%,各報銷段報銷比例相應提高5個百分點;參加居民醫(yī)保的低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀60年代老職工、孤兒在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費用,對經基本醫(yī)療保險報銷后的個人負擔部分,按85%的比例給予救助,年度累計不超過2000元;因病致貧人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費用,對經基本醫(yī)療保險、大病保險及其他各類補充醫(yī)療保險報銷后,其個人負擔部分超過1萬元的,超過部分救助比例為70%,年度累計不超過1.5萬元。

  另外,南京在實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、困難救助“一站式”醫(yī)療費用結算的基礎上,為了“讓信息多跑路,群眾不跑腿”,改被動受理為主動救助,在溧水試點醫(yī)療救助零星報銷不見面審批。救助對象零星報銷無需再到窗口申請,由開發(fā)的系統(tǒng)自動抓取相關數據,實現(xiàn)零星報銷中業(yè)務受理、待遇核定、審批、救助金支付及告知等所有程序,讓救助人員及時享受待遇。

  據悉,目前南京市醫(yī)療救助待遇標準與其他經濟發(fā)達省市相比水平較高。(李花)