江蘇省常州市第二人民醫(yī)院，是擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的醫(yī)院，在建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，不斷集病人所思所想，將問診、處方、醫(yī)保支付及藥物配送形成就醫(yī)閉環(huán)，有效破解了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普遍存在的痛點和難點。截至6月1日，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在線接診6693人次，在線復(fù)診1966人次，視頻咨詢4727人次，開出處方585張，醫(yī)保支付215人次。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以沒有圍墻，但一定有邊界。”常州市第二人民醫(yī)院黨委書記秦錫虎說，常州每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)生才2.55人，與發(fā)達國家存在很大差距，全科醫(yī)生更少�！鞍厌t(yī)生剩余價值發(fā)揮好，讓常見病慢性病復(fù)診等引導(dǎo)就近線上解決，雖然在具體推行中還有一些難題要攻克，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的春天已經(jīng)來臨�！�

常州首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效破解了普遍存在的痛點和難點

　　云診療，42個科室讓患者居家就醫(yī)

　　6月1日上午9點，常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)門診大廳，人頭攢動，幾乎每個科室門口都排起了長隊。同一時刻，家住雪堰鎮(zhèn)的周先生坐在自家沙發(fā)上，拿起手機進入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，在線和之前初診的張醫(yī)生進行“面對面”交流。

　　“張醫(yī)生了解了我的病情，幫我開好了檢查單。等結(jié)果出來，我還來‘互聯(lián)網(wǎng)’請他看結(jié)果。如果需要用藥，可以直接網(wǎng)上支付后，由醫(yī)院藥房快遞到家，再也不用來回跑醫(yī)院了�！敝芟壬�按捺不住內(nèi)心的興奮。

　　相對于此刻的輕松心情，回憶以往的就診經(jīng)歷，周先生則有些不“淡定”了，“我這病是慢性病，需要定期復(fù)查。以往坐車遠不說，到了醫(yī)院還要排長隊掛號、看病、做檢查、等結(jié)果，至少要在醫(yī)院耗一天。”

　　周先生的這次“云門診”交流，是常州二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一個“縮影”。常州二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基于三級甲等綜合性實體醫(yī)院強有力的支撐，落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展導(dǎo)向，率先推進慢病復(fù)診服務(wù)。目前，該院已經(jīng)上線42個科室（包含7個視頻咨詢門診和35個在線復(fù)診門診），全院共有991名醫(yī)生注冊了互聯(lián)網(wǎng)資質(zhì)。

　　該院大外科主任徐南偉，每天早晨7點不到就出現(xiàn)在病房，8點半開始當天的手術(shù)，每周三個半天的專家門診預(yù)約號提前1、2個月就被搶完，盡管出診當天總是一再為患者加號，仍舊是“一號難求”的狀態(tài)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院啟動后，徐南偉每周日下午都會上線接診，“不必一定要坐在門診室里，也不一定要對著臺式電腦，只要一部聯(lián)網(wǎng)的智能手機，我就可以和患者面對面。這樣，我在家也好，在病房也好，都可以上線，能利用的時間就多了�！�

　　不止是徐南偉一人，二院各科的首席專家和臨床科主任都在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中開通了門診�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院的嶄新模式，打破了時間和空間的限制，像是一只無形的手，從海綿里又擠出了寶貴的資源，讓老百姓足不出戶便可以與專家交流。

　　云藥房，近700種“零差價藥”可配送到家

　　近日，家住牛塘鎮(zhèn)的林女士收到了由常州市第二人民醫(yī)院藥房發(fā)出的5盒高血壓藥，這是她一個月的藥量。當日上午，她在家中登錄常州二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，從找醫(yī)生問診、開方，到繳費、拿藥，僅用了10分鐘就完成了全部診療。當日下午，林女士就通過快遞公司收到了藥物�！巴Ψ奖愕�，我自己開車跑一趟醫(yī)院，又要油費又耗時�！绷峙�士說，“收到藥立即就有醫(yī)院工作人員打電話回訪，有問我包裝是否完整，數(shù)量對不對，還交代我怎么吃�！�

　　“開藥”是患者看病的一大需求，如何在保證藥品安全的前提下，盡可能地便利患者，醫(yī)院一直在摸索前行。從今年起，常州二院完成了內(nèi)部流程改造，從初期的“醫(yī)藥分家”理念下的醫(yī)院與藥店合作模式，轉(zhuǎn)型為醫(yī)保到醫(yī)院藥房，開展“云藥房”服務(wù)流程。醫(yī)生在線開出處方藥后，患者可自選線下取藥或快遞送貨。醫(yī)院與中國郵政EMS合作，由其為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供藥品配送服務(wù)。根據(jù)一些藥品特性，EMS還會貼心地為藥品配備了保溫箱（袋），以保證配送全過程中的藥品質(zhì)量。

　　目前，“云藥房”有近700種藥品可以配送到家，包括高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗、冠心病等常用的口服藥，以及呼吸、皮膚疾病常用外用藥等。不久的將來，還將實現(xiàn)胰島素等冷藏藥品的冷鏈運送。

　　“患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，醫(yī)生開具的藥品均為本院門診藥房藥品，均執(zhí)行“零差價”政策�！倍�院藥學部主任蘇丹表示，所有處方均有專業(yè)藥學人員審核、調(diào)配，患者在線交費后，藥師會電話聯(lián)系患者，確定取藥方式，在患者收到藥品之后，藥師會再次電話聯(lián)系患者，核對藥品數(shù)量，提醒用藥注意事項、答疑解惑。

　　云刷卡，看病買藥實時醫(yī)保報銷

　　一直以來醫(yī)保是醫(yī)療服務(wù)最終能夠形成閉環(huán)的關(guān)鍵。與傳統(tǒng)醫(yī)院的門診相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獨缺醫(yī)保支付這一環(huán)�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院未接入醫(yī)保，診療費、藥費需自費，一直影響著患者就醫(yī)積極性。因此，如何完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付便成為了常州二院一直努力的方向。

　　今年5月，在常州市醫(yī)保中心的大力支持和積極配合下，常州二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利完成醫(yī)保對接，提供與三級甲等綜合性醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務(wù)，開啟“就醫(yī)問診不出門，醫(yī)療、醫(yī)保全流程不見面服務(wù)”新模式。

　　值得注意的是，醫(yī)�；颊弑仨氁�下載“常州人社”APP，進行注冊、通過實名認證并設(shè)置支付密碼。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綁定自己的醫(yī)�？ㄐ畔�，在手指的滑動之間，才可以醫(yī)保支付掛號費、藥品費以及檢驗檢查費用等，真正做到醫(yī)保在線結(jié)算。

　　據(jù)悉，目前在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的病人主要分為五類：一是慢性�。欢�是常見�。蝗�是診斷清晰需要復(fù)診的多發(fā)��；四是出院后的需要隨訪長期管理的病人；五是醫(yī)療機構(gòu)間的會診病人。

　　“只有打消了“不能用醫(yī)保”的后顧之憂，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才算真正被激活，進入老百姓看病的選項單中�！背Ｖ菔械诙�人民醫(yī)院院長湯黎明說，目前線上與線下的醫(yī)療服務(wù)實行同等支付政策，執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。參保人員通過醫(yī)保在線結(jié)算，只需支付個人負擔部分，線上與線下支付一致。

　　“我們還需要思考常規(guī)醫(yī)療服務(wù)之外的事情，在互聯(lián)網(wǎng)上建立起與實體醫(yī)院同等的醫(yī)患彼此之間的信任�！睖�黎明說，在更大的布局里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何依托大數(shù)據(jù)資源，形成更好的生態(tài)價值，更好的為城市賦能，特別是助力較薄弱的基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)生方面，還需要不斷探索并形成值得推廣的經(jīng)驗。（江天瀟 孫鎮(zhèn)江）