六大�？凭⒆V 丨江蘇“重癥醫(yī)學(xué)天團(tuán)”ICU里同死神搶奪生命
【開欄語】 1月25日以來，江蘇派出多批精銳之師支援湖北，這支隊(duì)伍擁有“超豪華陣容”的專家團(tuán)隊(duì)。這其中有全國著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授領(lǐng)銜的“重癥醫(yī)學(xué)天團(tuán)”；有在感染科一線戰(zhàn)斗多年，歷經(jīng)多次重大公共衛(wèi)生事件的鼓樓醫(yī)院吳超副院長帶領(lǐng)的“感染”專科；有江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科陳旭峰教授為首的急診醫(yī)學(xué)團(tuán)……江蘇多個醫(yī)學(xué)�？频闹匕鯇＜引R聚湖北，共戰(zhàn)疫情。 新華日報社、江蘇省衛(wèi)健委聯(lián)合策劃，今日起推出“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)•江蘇六大�？凭⒆V”六集專題，按重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)、護(hù)理六項(xiàng)�？苿澐�，展現(xiàn)領(lǐng)軍英杰和天團(tuán)戰(zhàn)隊(duì)的戰(zhàn)疫風(fēng)采。
打贏“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”，重點(diǎn)難點(diǎn)就在重癥患者的救治。對醫(yī)護(hù)人員來說，最艱險最棘手的“戰(zhàn)斗”也大多發(fā)生在ICU里。重癥治療，就是與時間賽跑，與死神較量。爭分奪秒，搶救生命。在ICU里與死神“掰手腕”的主角正是重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員。 放眼整個武漢，全市5家集中收治重癥患者的重點(diǎn)醫(yī)院，“江蘇隊(duì)”主要參與了其中3個。截至3月6日，江蘇省援武漢醫(yī)療隊(duì)累計收治重癥患者1125人，治愈或轉(zhuǎn)輕768例。援黃石醫(yī)療隊(duì)到達(dá)以來，累計治愈重癥患者107人，黃石的重癥治愈率達(dá)到65.1%。中央指導(dǎo)組專家組兩次到黃石調(diào)研檢查醫(yī)療救治工作，明確表示重癥病例救治規(guī)范、策略合理，對江蘇醫(yī)療隊(duì)的做法給予充分認(rèn)可。 這些成績的背后，江蘇馳援湖北醫(yī)療隊(duì)中“重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)”功不可沒。他們戰(zhàn)斗在紅區(qū)的最中心，在危險的地方與死神拼搏。 江蘇重癥醫(yī)學(xué)天團(tuán) 據(jù)不完全統(tǒng)計，江蘇支援湖北的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生超過170名，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士近500名。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生中具有主任醫(yī)師以上職稱的超過20名，副主任醫(yī)師超過60名。以上統(tǒng)計不包括呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科等科室ICU醫(yī)生。 江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等省內(nèi)三甲大醫(yī)院均派出了重癥醫(yī)學(xué)精銳。 其中有全國著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授領(lǐng)銜的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的精兵強(qiáng)將。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始創(chuàng)于1988年，是全國最早成立的重癥醫(yī)學(xué)科之一。重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)軍人物邱海波教授擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會第三屆主任委員。“2018年度復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜”上東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，為全國相關(guān)領(lǐng)域的�？婆琶诙�
傾聽重量級專家說 邱海波：“重癥病人在哪，我就應(yīng)該在哪”
資料圖片 邱海波，全國著名重癥醫(yī)學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書記兼紀(jì)委書記。1月20日他臨危受命，奔赴湖北武漢，作為國家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組重要成員參與抗疫戰(zhàn)斗，擔(dān)負(fù)武漢新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導(dǎo)等多項(xiàng)工作。迄今已在“火線”上奮戰(zhàn)一個多月。 作為國家指導(dǎo)組專家，邱海波一天內(nèi)要跑三四家醫(yī)院，巡診危重癥病例，給出有針對性的診療建議。剛到武漢時，他發(fā)現(xiàn)重癥病例每天快速增長，但重癥病房卻一床難求。邱海波和專家組成員建議，增加集中收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，迅速擴(kuò)充重癥病床，這個意見很快被中央指導(dǎo)組采納。 在重癥病房，邱海波不僅是指導(dǎo)組專家，還是臨床大夫。他和同事們在一個個危重癥患者的救治中，尋找著治療的突破口和診療路徑。 各地精銳醫(yī)療力量匯聚武漢，不同學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，邱海波奔波在各個重癥醫(yī)院間。在最近幾天的巡查中，邱海波欣喜地發(fā)現(xiàn)越來越多的重癥患者在好轉(zhuǎn)，ICU開始出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。 黃英姿：“一個病人都不能放棄，都要守住”
資料圖片 黃英姿，江蘇援黃醫(yī)療隊(duì)救治和專家組組長，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。曾參加過2014年昆山爆燃事故醫(yī)療救援，擔(dān)任宜興特大車禍救治國家專家組組長，無錫小吃店爆炸事故救治省級專家組副組長，有著豐富的突發(fā)衛(wèi)生公共事件的救治經(jīng)驗(yàn)。 抵達(dá)黃石后，黃英姿一刻也沒有停歇。經(jīng)過實(shí)地摸排，她迅速拿出“作戰(zhàn)圖”——火力要集中，集中最強(qiáng)醫(yī)療力量救治重癥病人，派駐權(quán)威專家指導(dǎo)輕型病人收治；同時，新冠肺炎患者救治要全市統(tǒng)一布局，整體協(xié)調(diào)。 “江蘇方案”被黃石市政府火速采納。經(jīng)過調(diào)整，黃石市中醫(yī)院分流一部分重癥、危重癥病人至中心醫(yī)院，同時注入江蘇力量與黃石中醫(yī)院一起“死守”重癥患者。 讓醫(yī)療隊(duì)員印象特別深刻的是，在一場會議結(jié)束時，黃英姿又叫住大家大聲喊了一句——“一個都不能放棄，你得給我守住了！”江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)到達(dá)以來，累計治愈重癥患者107人，黃石的重癥治愈率由5.6%提高到65.1%。 劉少華：“重癥醫(yī)生應(yīng)當(dāng)守護(hù)在患者的病床旁”
劉少華和家人收拾行李，準(zhǔn)備馳援湖北。 資料圖片 劉少華，江蘇省人民醫(yī)院第一批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，綜合ICU病區(qū)主任醫(yī)師。“馳援武漢，身為醫(yī)生我義不容辭！作為湖北人為父老鄉(xiāng)親盡綿薄之力是我心之所愿！” 劉少華自1989年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，一直從事危重癥疾病的救治，也是江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組的成員。曾參加過多次全國、省里的手足口病、禽流感、甲流、2019年的響水爆炸等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。 來到武漢后，劉少華作為隊(duì)里較為年長的醫(yī)務(wù)工作者，和所有隊(duì)員們一樣，10多個小時穿著防護(hù)衣和防護(hù)設(shè)備，不吃不喝，守護(hù)在患者的病床旁，用自己精湛的專業(yè)技術(shù)救治患者，并重視患者的心理支持治療。對于一些能夠交流的患者，劉少華還充當(dāng)起了病人的“翻譯官”，把病人的主訴用湖北普通話轉(zhuǎn)述給醫(yī)護(hù)人員，再把醫(yī)生的囑托用家鄉(xiāng)話告訴患者，每一次的溝通都讓患者倍感親切，也讓劉少華更加堅定了自己回家援助的信念。 “家鄉(xiāng)人民需要我，我就應(yīng)該在這里！”劉少華曾在日記中寫到，“我早就和家里人說過，隨時準(zhǔn)備去支援武漢一線。家鄉(xiāng)許多同仁是我的老師、同學(xué)，我一直很關(guān)心他們，現(xiàn)在能夠繼續(xù)他們的工作我很心慰，也向他們致敬，道一聲：你們辛苦了！下面交給我們，你們放心！加油，一起加油！” 郭強(qiáng)：“打仗不是光憑勇氣，必須做足準(zhǔn)備”
資料圖片 郭強(qiáng)，第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)蘇州二隊(duì)隊(duì)長，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師。 郭強(qiáng)所在的第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)，130人從蘇州出發(fā)，進(jìn)駐光谷院區(qū)重癥病區(qū)，整建制接管了51名重癥患者。目前，接管的患者大多已治愈，所有醫(yī)護(hù)人員“零感染”。 從事重癥醫(yī)學(xué)近20年，郭強(qiáng)的專業(yè)領(lǐng)域就是病毒性肺炎，從禽流感到甲流，實(shí)戰(zhàn)中積累的“專業(yè)自信”，在臨床發(fā)揮很大作用。比如說，重癥患者氣管插管后噴濺氣溶膠是最危險環(huán)節(jié)，怎樣確保安全操作？ “第一，我們盡可能用藥物控制，減少患者的噴濺；第二，是在操作當(dāng)中，一定要有序，不能搞亂；第三，我們在做患者搶救的同時，要求所有的醫(yī)護(hù)人員保持頭腦清醒，在做最大防護(hù)的同時再做最及時的搶救，這一點(diǎn)至關(guān)重要。”郭強(qiáng)說，他們所在的病區(qū)要求把一些準(zhǔn)備困難的搶救藥品預(yù)先抽好，把呼吸機(jī)調(diào)好。為防止管子脫落，還要用隔離袋預(yù)先包好。 “打仗并不是光憑勇氣，必須做足準(zhǔn)備，我們是做了充分的預(yù)估和評判的。”困難依然存在，最大的壓力還是來自于時間緊、任務(wù)重。在一些操作的時候，平時用一倍的力量，這里要用十倍的力量去做，復(fù)雜和困難程度超出想象。醫(yī)護(hù)人員往往是浸在汗水里、泡在防護(hù)服里去搶救患者，操作時需要更加膽大心細(xì)使“巧勁”。 謝劍鋒：“只要能救病人，再危險我也不怕”
資料圖片 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任助理謝劍鋒博士曾參與“3•21”響水爆炸救援任務(wù)、“5•12”溫嶺事故救援任務(wù)。在重癥肺炎、ARDS、膿毒癥的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2月1日，作為國家醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)員抵達(dá)武漢后，他主要工作在武漢市金銀潭醫(yī)院和武漢市肺科醫(yī)院，負(fù)責(zé)危重癥患者的診療。工作期間，謝劍鋒為3位患者實(shí)施了ECMO技術(shù)治療、2位患者實(shí)施了氣管切開術(shù)。他介紹，面對病程長、需要各種機(jī)器輔助治療的患者，一方面按照國家公布的診療方案進(jìn)行規(guī)范化治療，另一方面結(jié)合每一位患者的反應(yīng)、個體差異，采取針對性治療，隨時觀察重癥危重癥患者的生理指標(biāo)、病情變化等，目前在院患者的情況逐漸轉(zhuǎn)好。 在治療工作中，謝劍鋒還有一項(xiàng)重要的工作，整理患者的資料和特征，分析病情的發(fā)展，希望發(fā)現(xiàn)“某一個因素”對治療有所幫助。他說新冠肺炎的傳染性強(qiáng)，在面對疾病時，所有的醫(yī)護(hù)工作者都竭盡全力，采用各種辦法挽救患者生命；隨著規(guī)范化治療的進(jìn)行，治療效果也越來越好。 鄭瑞強(qiáng)：“我會帶頭給病人插管，做好防護(hù)不怕有風(fēng)險”
資料圖片 鄭瑞強(qiáng)，蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，國家衛(wèi)健委專家組成員。1月23日武漢封城當(dāng)天，鄭瑞強(qiáng)接到國家衛(wèi)健委緊急通知后立即趕到武漢，沒有休整，24日就撲入武漢市肺科醫(yī)院查看病人。一個多月來，在“離死神最近”的危重癥病房，鄭瑞強(qiáng)和戰(zhàn)友們通過目前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備和最高的治療水平，與死神博弈。 “國家衛(wèi)健委專家組成員除了在對口醫(yī)院治療病人外，還有一項(xiàng)工作是巡查。”鄭瑞強(qiáng)說，目前正在做第四輪巡查，一共分成12組，每組有三至四人，包括一名國家專家組成員、一名本市專家、一名國家中醫(yī)藥管理局專家，每組都會有一名中醫(yī)。對武漢全市42家定點(diǎn)醫(yī)院病人進(jìn)行巡查，將篩查發(fā)現(xiàn)的危重癥病患，送往同濟(jì)、協(xié)和、肺科、中南、金銀潭等11家醫(yī)院，兩三天巡查一次。到各家醫(yī)院巡查時，鄭瑞強(qiáng)會遇到需要立即插管的重癥患者。“在大家的印象中，對于烈性傳染病，插管時醫(yī)生的風(fēng)險極高，所以我會帶頭給病人插管，想通過這個行動告訴其他醫(yī)生，做好防護(hù)，插管不會有風(fēng)險。如果我們給病人做好鎮(zhèn)靜，不讓他嗆，也可以最大程度減少飛沫噴濺。”鄭瑞強(qiáng)說。 賈凌：“每次重癥搶救都是與死神賽跑”
賈凌（左邊第一位） 資料圖片 賈凌，第一批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。 賈凌所工作的武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院重癥病房，病人的情況相對嚴(yán)重，時常會有意想不到的事情發(fā)生。在賈凌看來，每次重癥搶救都是與死神賽跑。戰(zhàn)斗了30多天，賈凌熟悉每個病人，他更熟悉病毒的殘忍：肺功能損傷后，危重癥病人往往有種清醒的窒息感。 有人把插管組比喻成敢死隊(duì)，組長賈凌就像“敢死隊(duì)長”，面對急、難、險、重的任務(wù)，他沖鋒在前，敢干卻不蠻干�；杳灾械牟∪撕粑芤馔饷撀�，正在查房的賈凌來不及換手術(shù)服裝便沖上前去，憑借著過硬的本領(lǐng)和科學(xué)防護(hù)知識，半分鐘救人一命；另一個女病人人工呼吸管堵了，生命指標(biāo)急劇下降，痰液模糊了面罩，賈凌猶如蒙著眼睛將病人從死神手中奪回。 一個月來，武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院有20多位危重病人轉(zhuǎn)危為安。賈凌說，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，只有醫(yī)護(hù)人員守在病人身邊，他們既是專業(yè)人士，也是“親人”。“他們看著我們的時候，眼神里都是對生的渴望，我們要守護(hù)這份渴望！”
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