冷刺激后血壓增幅越大，今后患病風(fēng)險(xiǎn)就越大

    “這是我們首次用此方法對在校青年人群進(jìn)行研究。”南醫(yī)大指導(dǎo)教師沈沖說，試驗(yàn)原理是：冷刺激引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動，使血管收縮，讓人的血壓發(fā)生變化。沈沖說：“有人變化較激烈，有人較緩和。而激烈的那部分人就是高反應(yīng)人群。隨著人不斷衰老，這種激烈反應(yīng)就會成為高血壓的致病因素之一。”

    他介紹，在國外的一例1015人參加的試驗(yàn)中，高反應(yīng)者有54%的人在15年后發(fā)生高血壓；正常反應(yīng)者僅17%發(fā)生高血壓；低反應(yīng)者中無高血壓發(fā)生。

    冷加壓試驗(yàn)開始于上世紀(jì)50年代，測試時(shí)室溫要求在攝氏25℃—30℃，水溫要控制在3℃—5℃。手從冰水中取出之后的第0、60、120和240秒進(jìn)行4次血壓測量。

    “這是一種激發(fā)試驗(yàn)。所謂激發(fā)試驗(yàn)是用物理、化學(xué)、心理等輕微刺激，觀察機(jī)體作出相應(yīng)生理反應(yīng)，比如常見的青霉素皮試。”沈老師說，冷加壓測試方便，受測者易于接受而且沒有創(chuàng)傷，所以具有推廣價(jià)值。

    但目前國內(nèi)對冷加壓試驗(yàn)的知曉率不高。他坦言：“我們本次采用的是國外標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定高于20mmHg為高反應(yīng)，這是因?yàn)閲鴥?nèi)還沒有中國人群自己的標(biāo)準(zhǔn)，這需要在大數(shù)量人群中進(jìn)行長期實(shí)踐調(diào)查才能確定。”

    什么樣的人在冷刺激后血壓易有高反應(yīng)？

    本次共邀請了162名同學(xué)參加測試，男性59人，女性103人，平均年齡19歲。測完血壓后，還為調(diào)查對象測了身高、體重。這樣做的目的是為了計(jì)算受試者的BMI指數(shù)。

    BMI又叫體質(zhì)指數(shù)，用于判斷是否超重或肥胖，由體重（公斤）除以身高（米）的平方得出。沈沖說：“冷加壓測量結(jié)果結(jié)合其他指標(biāo)分析，將有助于對受測者今后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評估和早期干預(yù)。”

    截至目前，研究團(tuán)隊(duì)測到兩個體重較重的同學(xué)，BMI值都超過30，他們舒張壓的變化幅度分別是15毫米汞柱和10毫米汞柱，依然處于正常范圍，但比起4.4毫米汞柱的平均值來說，還是較高的。

    負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析的南醫(yī)大公共衛(wèi)生學(xué)院研究生陳金鳳介紹，目前的初步結(jié)果顯示，冷加壓試驗(yàn)的敏感性與BMI指數(shù)的關(guān)系是：在20—22之間的對象冷加壓試驗(yàn)反應(yīng)最低，BMI>22時(shí)，兩者之間呈正相關(guān)，即：體重超重者則反應(yīng)高，也就是患病風(fēng)險(xiǎn)大。

    國外研究也顯示，BMI為22時(shí)，心血管病患病率、死亡率均最低；BMI>25為超重，>30為肥胖，超重和肥胖者的高血壓病患病率可達(dá)60％，其中肥胖者患病率為正常體重者的2—3倍。

    “測試是為了提高知曉率，讓大家知道自己是否有高血壓，是否易得高血壓。”沈老師說，目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知自己患有高血壓的人群中，也有約3千萬沒有治療。高血壓防控和治療任務(wù)仍十分艱巨。“知曉之后，才能積極干預(yù)、降低風(fēng)險(xiǎn)、早防早治。”

    高血壓有年輕化趨勢，早識別大有必要

    “我們幾位同學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，目睹了高血壓的巨大危害。”楊立云說，“于是我們希望通過有效的早期干預(yù)預(yù)防高血壓病的發(fā)生。”

    近年來隨著環(huán)境改變、壓力增加，飲食結(jié)構(gòu)變化，高血壓疾病有年輕化趨勢。我國18歲以上的成年人高血壓患病率達(dá)18.8％，且還在以每年300萬人的速度不斷遞增。“青年人高血壓發(fā)病率占成年人的15％，部分隱匿性高血壓患者并無明顯臨床表現(xiàn)；但相當(dāng)部分老年性高血壓病可能是青年人血壓升高的延續(xù)和發(fā)展。部分青年患者血壓會迅速升高，并發(fā)展成惡性高血壓；而有些患者如用藥不合理則會發(fā)展成為頑固性高血壓。”

    “無聲的殺手。”沈沖這樣描述高血壓病，他說：“不少人認(rèn)為即使得了高血壓也沒什么明顯癥狀，所以不要緊。殊不知它是心、腦、腎疾病發(fā)生和死亡的最大危險(xiǎn)因素。”資料顯示，我國居民死因首位的心腦血管疾病中，50%以上是高血壓的并發(fā)癥。而根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2010》，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計(jì)全國高血壓患者至少2億。

    倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)高血壓的一級預(yù)防

    肥胖的高血壓患者，減輕體重后，血壓可有不同程度的下降。一項(xiàng)為期31年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動時(shí)間少于5小時(shí)者，發(fā)生高血壓的可能性要比運(yùn)動多于5小時(shí)者高32%，而且運(yùn)動不僅使高血壓患者血壓下降，還能減緩高危人群隨時(shí)間推移而發(fā)生的血壓上升。

    沈沖說，飲食不當(dāng)也會直接誘發(fā)高血壓病，中國人高血壓相當(dāng)一部分是與高攝入鹽有關(guān)。調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民平均每人日鹽攝入量高達(dá)12g，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的每日每人攝入食鹽＜5g的標(biāo)準(zhǔn)。

    “高血壓的形成還受到遺傳、精神心理、年齡性別、地區(qū)環(huán)境等因素影響。所以我們還要調(diào)查這些人的家族史、鹽攝入嗜好等可能的影響因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和干預(yù)。”

    “加強(qiáng)一級預(yù)防，在危險(xiǎn)因素存在但疾病尚未發(fā)生的階段，即采取早期干預(yù)措施，控制和降低疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。”沈沖說，這樣才能有效降低由高血壓引起的高致殘率和病死率，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。（記者 張曄 通訊員 蔡心軼）