7月23日的甬溫線動(dòng)車追尾事故一發(fā)生，當(dāng)?shù)亓⒖陶归_了一場(chǎng)生死營(yíng)救。很多熱心群眾自發(fā)去現(xiàn)場(chǎng)救人，然而卻苦于缺乏急救知識(shí)而“干著急”。如果類似的災(zāi)難或意外事故來(lái)臨，每個(gè)人都可能成為第一救援者，如何正確急救自救，與生命賽跑？

    謹(jǐn)防處置不當(dāng)帶來(lái)二次傷害

    北京急救中心宣傳部李堅(jiān)韌主任介紹：“急救就是利用現(xiàn)有的手段，包括現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力等資源，進(jìn)行保存生命的一個(gè)過(guò)程。”

    當(dāng)今的急救醫(yī)學(xué)把急救的過(guò)程分為院前急救、急診處置和ICU觀察階段。

    北京急救中心培訓(xùn)科陳志醫(yī)生告訴科技日?qǐng)?bào)記者：“院前急救就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段。院前急救對(duì)于突發(fā)疾病或者遭遇意外創(chuàng)傷的患者來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要，甚至關(guān)系到患者的生命能否延續(xù)。”

    “在急救中心處理的案例中，經(jīng)常遇到現(xiàn)場(chǎng)人員處置不當(dāng)造成的二次傷害和由于不懂急救常識(shí)貽誤治療時(shí)機(jī)造成的遺憾。”陳志感慨道，“北京2000萬(wàn)人口（包括流動(dòng)人口），系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)急救知識(shí)的人卻不到20萬(wàn)。而在美國(guó)，每4人中就有1人受過(guò)急救常識(shí)培訓(xùn)，香港每10人中就有1人，我國(guó)受過(guò)急救培訓(xùn)的人占總?cè)丝诒壤�還不到1%。”

    錯(cuò)誤急救反會(huì)“雪上加霜”

    突發(fā)的災(zāi)難可怕，但是錯(cuò)誤的搶救無(wú)異于“雪上加霜”。

    “就地?fù)尵群荜P(guān)鍵，但是不會(huì)搶救就等于落井下石。1976年唐山大地震，當(dāng)時(shí)很多人腰部受傷了，這時(shí)候應(yīng)該固定或者放在門板上才能運(yùn)到后方，可我們的戰(zhàn)士背起來(lái)就跑，到現(xiàn)在35年了，唐山仍然有一些截癱病人，很可惜。”中國(guó)紅十字總會(huì)訓(xùn)練中心救護(hù)培訓(xùn)師韓立祥說(shuō)，“急于救人的心情可以理解，但是也要注意救人方法的科學(xué)，有些傷者骨頭本來(lái)斷一半，一拉全斷了。骨頭斷了一拉骨頭渣子比刀還快，沒(méi)固定的情況下再搬運(yùn)，骨頭渣子會(huì)把肌肉、血管完全攪亂。這樣的二次傷害太多了。”

    江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師朱建東告訴科技日?qǐng)?bào)記者：“四肢有骨折情況的時(shí)候，應(yīng)該找木棍等硬物和肢體一起捆綁，木棍的長(zhǎng)度應(yīng)與骨折處的上下關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度差不多。如果不固定就將傷者拉起來(lái)的話，會(huì)導(dǎo)致骨折的畸形加劇，也會(huì)導(dǎo)致骨折端刺傷神經(jīng)、血管，甚至刺穿皮膚造成開放性骨折。這就是錯(cuò)誤急救導(dǎo)致更大的傷害。”

    李堅(jiān)韌也認(rèn)為，在沒(méi)有專業(yè)急救知識(shí)的情況下，不要盲目搬動(dòng)傷者，有些傷者是脊柱外傷，如果用不正確的方式移動(dòng)傷者，很有可能加重傷者病情造成高位截癱，甚至威脅生命。

    外傷急救四大原則

    在遇到緊急突發(fā)事故時(shí)，如何進(jìn)行有效的急救與自救？

    “首先應(yīng)該保持冷靜，第一時(shí)間撥打相關(guān)救援部門的電話，以取得專業(yè)援助。在撥打電話時(shí)應(yīng)該盡可能將事故現(xiàn)場(chǎng)的情況介紹清楚，包括地點(diǎn)、受傷人數(shù)、傷情等，及時(shí)傳遞事故現(xiàn)場(chǎng)信息，這樣急救中心才能更為充分地配備醫(yī)療設(shè)備，調(diào)動(dòng)合適的救援人員。另外，每個(gè)人都應(yīng)學(xué)習(xí)掌握基本急救技能，也可以在撥打急救中心電話與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，讓醫(yī)護(hù)人員給以情境指導(dǎo)施救。”李堅(jiān)韌說(shuō)。

    韓立祥表示：“如果人昏迷了心臟不跳了，無(wú)論有多少骨折有多少外傷，盡量先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。然后再進(jìn)行止血。要想護(hù)送必須固定。止血、包扎、固定、搬運(yùn)，這是四大原則。”

    對(duì)于這四項(xiàng)基本急救技術(shù)，朱建東向科技日?qǐng)?bào)記者系統(tǒng)地介紹了現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)。

    各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場(chǎng)面，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)�？梢杂妹�巾、手絹、衣服等折成三指寬的寬帶當(dāng)作止血帶，禁止用電線、鐵絲、繩子等。根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法，如包扎止血、指壓止血、填塞止血、止血帶止血等。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血，不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力，肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度。

    出于保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì)的目的，在現(xiàn)場(chǎng)要進(jìn)行一些創(chuàng)傷包扎。這時(shí)要盡可能戴上醫(yī)用手套，如無(wú)，用干凈布、塑料袋、餐巾紙為隔離層；傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口；不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）；不要對(duì)嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒粉或消炎粉；不要將繃帶纏繞過(guò)緊，有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。

    對(duì)于骨折固定，他建議用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位，夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定；骨折端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)；在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚壓傷；前臂、小腿部位的骨折，盡可能在兩側(cè)放置夾板固定，以防肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸；應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。

    現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷情特點(diǎn)進(jìn)行搬運(yùn)等措施。對(duì)此，朱建東強(qiáng)調(diào)，要保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。對(duì)于脊柱骨折病人的搬運(yùn)，特別要禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯(cuò)誤方法。比較提倡的是四人搬運(yùn)方法，即一人雙手掌抱傷者頭部?jī)蓚?cè)并牽引頸部，另外三人在傷者的同一側(cè)，分別在肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到傷者的對(duì)側(cè)，四人均單膝跪地，同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷者抬起，放到脊柱板上。(記者 管晶晶 實(shí)習(xí)生 肖雅婷)