首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 卜力

　　在某次科普日的咨詢活動(dòng)中，我看到有幾位身體健康的老年人走到我面前，他們因?yàn)楦械阶约河洃浟ο陆刀�希望得到專業(yè)檢查，想知道自己是不是患上了老年癡呆癥。經(jīng)過簡易智能測查，他們得的都是滿分。當(dāng)告之他們與“癡呆”無緣時(shí)，他們卻舉出很多日常生活中一些“忘事”的事，如刷牙時(shí)忘了擠牙膏；想到廚房去拿東西，到了廚房竟然想不起要拿什么，回到原處又想起來了；拿著東西找東西等等，難道這不是老年癡呆的前兆嗎？

　　近年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對老年癡呆癥研究的深入，神經(jīng)精神學(xué)界、公共衛(wèi)生學(xué)界及社會(huì)各界宣傳力度的加大及知識(shí)的普及，“老年癡呆癥”這一名詞對很多老年人來說已不陌生，很多老年人開始重視這一疾病，買一些與疾病有關(guān)的書籍來閱讀，收聽廣播節(jié)目，參加咨詢活動(dòng)。交談過程中，我能夠感受到老人內(nèi)心的恐懼心理，他們甚至對號(hào)入座地把自己的“忘事”經(jīng)歷與老年癡呆癥劃上等號(hào)，以致對今后的生活充滿擔(dān)憂。實(shí)際上，老年人記憶力下降是常見的，但并不一定都是癡呆。那么，對于健忘老人和癡呆老人來說，記憶力下降的程度到底有何標(biāo)準(zhǔn)？健忘老人和癡呆老人到底有何區(qū)別呢？

　　1. 記憶力下降

　　健忘的老人：可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)，有時(shí)到嘴邊的人名、地名、日期就是想不起來，但過后可以想起來，或經(jīng)人提醒可以想起來；也有東西放哪兒找不著的時(shí)候，但過后能想起來或大致想起可能放在什么地方；忘記今天吃了什么飯，但會(huì)記得吃了幾頓……

　　癡呆老人：對剛剛發(fā)生的事情全部忘記，如東西放哪兒記不住，跟別人說過的事扭頭就忘，剛剛吃過飯也會(huì)說沒吃，而且全然不知是自己忘記了，認(rèn)為根本沒發(fā)生過。

　　2. 日常生活能力

　　健忘的老人：日常生活能力及自理能力保持良好，可以正常料理家務(wù)，如買菜、做飯、洗澡、如廁、打掃衛(wèi)生、帶小孩等。

　　癡呆老人：輕度癡呆在料理家務(wù)上可以表現(xiàn)出能力下降，或經(jīng)常出錯(cuò)，如炒菜時(shí)忘記放鹽等；中度癡呆無法料理生活，家務(wù)活干不了，不能理財(cái)，甚至自理也會(huì)出現(xiàn)困難；嚴(yán)重時(shí)生活完全不能自理，臥床不起。

　　3. 定向力

　　健忘的老人：可以不記得今天是哪年、哪月、哪日和星期幾，但現(xiàn)在是什么季節(jié)、上午下午、白天晚上一定會(huì)很清楚；有時(shí)會(huì)因環(huán)境陌生而迷路，但經(jīng)過一段時(shí)間的熟悉會(huì)適應(yīng)，而不再迷路；有時(shí)會(huì)叫不出對方的名字，但能夠識(shí)別對方的身份。

　　癡呆老人：經(jīng)常說不出具體的年、月、日，把夏天說成冬天，上下午不分；說不出自己家的具體地址、門牌號(hào)、電話號(hào)碼等；嚴(yán)重的癡呆不認(rèn)識(shí)家人，經(jīng)常將家人的身份叫錯(cuò)等。

　　4. 性格變化

　　健忘的老人：性格變化不明顯，隨著年齡的增長，更加通情達(dá)理，沒有明顯的異常行為。懂得關(guān)心親人，關(guān)愛家庭，合理安排生活等。

　　癡呆老人：隨著病情的進(jìn)展，性格改變及行為異常日漸突出，出現(xiàn)自私固執(zhí)、親情淡漠、亂翻東西、收集破爛、不講衛(wèi)生、不知羞恥等現(xiàn)象。

　　因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)記憶力下降，既不必過分擔(dān)心，也不應(yīng)掉以輕心，應(yīng)及早進(jìn)行檢查，并注意追蹤，以利于及早發(fā)現(xiàn)病情，及早干預(yù)。